血液常规检查

1．白细胞计数(WBC)

  高值时，可能为身体部位发炎、白血病、 组织坏死等；但孕妇、新生儿及激烈运动过后亦会偏高。低值时可能为病毒感染、再生障碍性贫血及自体免疫疾病。

2．红细胞计数(RBC)

贫血或失血时都会影响红细胞数目。高值时可能患红细胞增多症，低值时可能为贫血。

3．血红蛋白测定(Hb)

血红蛋白存在于红细胞中，是运送氧气的物质，以提供体内所必需的氧。女性受月经和怀孕的影响，血红蛋白普遍比男性低，所以女性较易贫血。高值时可能为红细胞增多症，心输出量减少，高值时可能为低血色素性贫血或缺铁性贫血。一般而言，血红蛋白在10g/d1以下的男、女属严重贫血，若比正常值低1-2g／d1并无大碍。

4．红细胞压积(HCT)

乃指红细胞在血中所占体积的百分比，更能正确地了解贫血的程度。高值时可能有脱水症或红细胞增多症；低值时则可能有贫血。

5，平均红细胞体积(MCV)

代表红细胞的平均体积。高值时表示红细胞过大，见于缺乏维生素Bi2和叶酸的贫血、巨红细胞症、长期口服避孕药、停经妇女及老人，低值时表示红细胞较小，见于缺铁性贫血，地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血。

6．平均红细胞血红蛋白(MCH)

  代表红细胞中血红蛋白平均含量，其临床意义可参考MCH。

7．平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

代表红细胞中血红蛋白的浓度平均值，做为对血红蛋白检验值的佐证。除了遗传性球形红细胞症外，MCHC不大于36；MCHC降低则见于缺铁性贫血和地中海型贫血。

*注：有时会出现血红蛋白正常，而红细胞计数却偏低的情形。此时必须用MCV与MCHC来统计这二种数值的检查意义，得知贫血的大致种类。

  *贫血的分类：是依据纤细胞的大小、及血红蛋白含量分类。

(1)小细胞，低血色素贫血： MCV<80，MCHC<32％

     [1]缺铁性贫血—如：饮食缺乏铁质、 肠胃吸收不良(胃切除，胃酸缺乏，腹泻)、急慢性出血、怀孕。

     [2]遗传异常—地中海型贫血。

(2)大细胞，高血色素贫血，MCV>100：MCHC=32-36%

   [1)维生素B12缺乏

   [2]叶酸缺乏症

   [3]酒精中毒，肝病、再生障碍性贫血

(3)红细胞大小，血红蛋白正常的贫血：CV 80-100；MCHC=32 - 36％

   [1)急性血液流失(初期)

   [2]红细胞外因素—溶血性贫血。红细胞内因素—遗传性血红蛋白异常症、阵发性夜间血红蛋白尿症。

  [3]红细胞形成受阻—药物、放射线、发炎疾病、肾病、肿瘤及骨转移的血液疾病(淋巴瘤、白血病)。

*何谓地中海型贫血?

  地中海型贫血又称为海洋性贫血，是一种遗传性的贫血，由患者不能制造正常成人型血红蛋白引起。贫血程度分为重度，中度，轻度。

  ·;重度：血红蛋白多在5以下，临床多要靠定期输血来维持生命(严重者2-3星期需输血一次)。

·中度：血红蛋白多在6-9间，不需依赖规则性输血来维持生命，可数月或更久才输一次血，有些可过正常人生活，但一般来讲寿命较短。

·轻度：临床上常不易发觉，也有程度的差别。

地中海型贫血患者必须对遗传上的影响有所认识。若夫妇其中一方是地中海型贫血患者，他们的子女有二分之一机会遗传地中海型贫血基因，而有轻度地中海型贫血或携带地中海型贫血基因。如夫妇二人都是轻度地中海贫血遗传体质，他们的子女则有四分之—的机会患上重度地中海贫血(其他四分之一为正常，二分之一为轻型遗传)。所以结婚前健康检查或怀孕后做产前检查是非常重要的。地中海型贫血者，和缺铁性贫血不同，不需刻意补充铁质。但叶酸的补充是需要的，因为缺乏叶酸会加重贫血。

8．红细胞体积分布宽度(RDW)

  当红细胞大小相差较大时，RDW会上升，可做为诊断贫血的参考。

9．血小板计数(PLT)

  高值时可能与红细胞增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向、凝血情形不良的再生障碍性贫血。

10．白细胞五项分类(WBC dilleren_'tmlcount)

  白细胞分为中性，嗜酸性、嗜碱性粒细胞，淋巴及单核细胞。白细胞分类的值，均应与白细胞检查值相互配合，才能做出正确的诊断。

  (1)中性粒细胞偏高：可能是细菌感染、炎症或骨髓增殖症。

  (2)中性粒细胞偏低：可能有再生障碍性贫血或某些药物的副作用。

  (3)嗜酸性粒细胞过多：可能有过敏、寄生虫感染、各种皮肤病、恶性肿瘤或白血病。

  (4)嗜碱性粒细胞过多：可能有慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖疾病。

  (5)单核细胞增多：可能在急性细菌感染的恢复期、单核细胞性白血病。

  (6)淋巴细胞增多：可能感染滤过性病毒或结核菌。

  (7)淋巴细胞减少：可能有免疫缺乏病、再生障碍性贫血。而在急性感染症的初期，中性粒细胞增加时， 淋巴细胞百分比会相对减少。